分类： 大咖健谈

从《地心引力》到《星际穿越》（上）

现实中的太空探索比影片中所展示的更艰难也更精彩，空间科学家则比影片主人公更无私、更纯粹、更少功利心。观看这两部片子，时时都能感觉到一种发自心底深处的恐惧——它们才是真正的恐怖片。恐惧来自两方面：外太空令人毛骨悚然的孤寂；星际旅行中常人难以体会、难以理解的不可控。

2000年4月份，笔者曾经写过一篇万言长文《人类何时搬离地球》，作为给新千年第一个地球日的献礼发在《中国科技画报》封面。那篇文章的基本内容是：随着太阳和地球本身的演变，以及人类活动对地球产生的反馈作用，我们这颗星球终将变得不那么宜居，未来我们的后代（假如人类能够一直繁衍到那个时候）将不得不面临星际大逃亡的命运。文章中，我提出威胁人类家园的最近、最实际而看得见的隐患就是气候变化，以及持续增加的人口对耕地的过度需求；而搬到另一个行星系唯一能借助的途径便是时空泡和虫洞。

人类基因可以被改造吗？

近日广州医科大学范勇团队发表论文，宣布他们用基因编辑技术制造出一个能对艾滋病毒免疫的人类胚胎。艾滋病毒要人体内存活、繁衍，需要跟人体免疫细胞表面上的一种蛋白质结合，进入免疫细胞。有极少数人这个蛋白质的基因发生了突变，艾滋病毒没法进入免疫细胞，这些人天生就对艾滋病毒免疫。范勇团队用一种称为CRISPR/Cas9的基因编辑技术对人类胚胎细胞里头的基因组进行改造，人为让该蛋白质基因发生突变，理论上这样产生的胚胎细胞将会对艾滋病毒具有免疫力。

5.20不该忘记的节日

5.20，作为“网络情人节”无人不知。它据说源自于某一首流行歌曲，是“我爱你”的谐音。这一节又被叫做“表白日”、“撒娇日”、“求爱节”，这些旖旎的名字已经令人陶醉，更诱惑着男男女女，把其他三百六十多天里没有、不愿或竟忘记说出的爱意，集中于这一天，浓烈地表达出来。爱情的味道仿佛从鲜花、短信、红包、QQ、微信里绵绵溢出，弥漫整个天空。

然而，我们似乎压根就忘记了，这一天还有另外一个节日非常值得纪念；尤其作为一名现代医生，是不该忘记的。

中医思想剧变2：金元明清；尊经崇古

关于人体的研究，从实际观察到纯粹哲学思辨，从甲骨和马王堆医学至《黄帝内经》为一剧变。这一剧变的结果是，中医关于人体的解剖生理病理等基本理论（相当于基础医学）一举定格，成为一种超稳定结构，不再有一丝一毫的变动，一直持续到近代的第三次剧变才发生另一次质变，时长1900年。

基础医学的高度决定临床医学的高度。尽管如此，中医临证医学（相当于临床医学）还是有一定发展。这是因为二者具有不同的特质，临症时固然要受理论的指导，观察却为必不可少。理论是一种成见，观察却恒有新鲜材料。而成见越深，对观察的干扰就越大。

中医思想剧变3：恽鉄樵的脏腑虚拟化

中医思想至《黄帝内经》的玄学化和金元以降的尊经崇古的两次剧变，基本奠定了格局，就是玄学和崇古。更直白的说，是极度害怕变革心态下的维稳，只要稳就好了。阴阳五行，五运六气，必须万岁万岁万万岁。然而，外来医学的冲击一浪更比一浪高，至明清达于极点，稳态终于不可能继续，遂引发第三次思想剧变。

清以前，外来医学的影响微乎其微，主要体现在“技”的层面。古印度和阿拉伯医学的药物早在汉代就大量传入中土，外科手术尤为引人注目，华佗是其代表。古印度医学的外科异常发达，据大历史学家陈寅恪考证，华佗及其事迹就是印度佛经故事结合中土实际而糅合的产物。甚至有眼科医生来华执业，唐刘禹锡《赠眼医婆罗门诗》说明了这一情况：“三秋伤望眼，终日哭途穷。两目今先暗，中年似老翁。看朱渐成碧，羞日不禁风。师有金篦术，如何为发蒙。”所谓“金篦术”就是“金针拨障术”，影响悠久。杜甫《秋日夔府咏怀奉寄郑监李宾客一百韵》：“金篦空刮眼，镜象未离铨。”《二十年目睹之怪现状》：“只为金篦能刮眼，更将玉尺付君身。”清程杏轩《医述》：“丹溪立相火之论…至慎柔，乃集先贤之法，以虚损、劳瘵分为两门，而金篦家始煌然添一炬矣。”一直到解放后，据说毛泽东主席的白内障还是“金针拨障术”给治好的。

回忆一个可能被误诊的反流病人

开始从事临床工作以来，曾经最让我引以为豪的一个病人是在呼吸科主管过的一个中年女性患者。最初的诊断已经记不太清了，只记得有比较明显的哮喘症状。用了抗生素和多种平喘药，效果都不理想。治疗了大约有半个月，最后病人和家属都想要放弃了，准备自动出院。

有天晚上翻呼吸科的教科书，翻到支原体肺炎一节，发现和病人的症状、X线描述很像。第二天和病人一家商量，按照支原体肺炎首选红霉素的原则，准备给病人用两天很便宜的红霉素注射液，如果管用就回家继续用，不管用也没有办法了，至少当时的上级医生并没有提出更好的办法。病人和家属同意了。结果用了红霉素只一天，病人的喘息症状居然几乎消失了，听诊双肺的哮鸣音也少了很多。