分类： 健康知识

狂犬病——肆虐至今的疯狂之灵

2014年12月12日下午，北大第三医院抢救室，一名32岁男子因狂犬病发身亡。北京疾控中心随即于当日启动防范措施，通知与其接触的亲友、同事及医护人员注射狂犬病疫苗。

这则新闻平常不过，如果不是记者使用了这样的标题，恐怕根本引不起人们阅读的兴趣。

念珠菌阴道炎(VVC)–不能说的秘密

在我们肉眼看不见的微观世界，生活着各种各样的微生物，尽管它们大多拥有比人类更长的历史，但我们从真正见识到它们距今却只有三百多年历史——1673年，荷兰一个热爱科学的门卫，用自己发明的显微镜，把多年来观察到的记录交给了英国皇家学会，现代医学才拉开了微生物研究的序幕。

在这之前的数千年，人类对感染性疾病的真正原因其实一无所知，不同的传统医学有不同的理论解释，但都是归于臆测，没有实证基础；我们最熟悉的，当然就是五花八门的各种湿、热、毒、瘴…了。其中对于念珠菌在女性阴道內增殖引起的瘙痒、充血、分泌物变化现象，旧医就把它归为肝肾阴虚、湿毒蕴结、脾虚湿热等原因。找出真正的病因在医学上非常重要，它将揭示疾病的本质，并直接影响治疗方法。

痘痘，多少事你不知道自己不知道？

一、毛孔下面的世界。

毛孔象个狭长的井口，下面除了正对着的毛囊，井口壁还有一到两个开口，分别通向皮脂腺和大汗腺。毛发与皮肤成一定的倾斜角度长出，皮脂腺通常躲在钝角那边；在腋窝、乳晕、外阴、肛周还有大汗腺，通常躲在锐角那边。每个毛孔除了是毛发生长的出口，同时也是皮脂腺分泌皮脂的出口。

烦人的阴道炎

阴道炎是个很小的、但却是很烦人的毛病。而且，单纯的阴道炎是几乎不存在的，一般都合并有外阴炎或/和宫颈炎，但习惯上称为阴道炎。从严重性上讲，阴道炎是不致命的，但却占了门诊患者的绝大多数。在基层医院，妇科门诊患者的70%甚至90%，都是阴道炎。现在什么病都往大医院里跑，连三甲医院普通妇科门诊也充满了阴道炎患者。患者的症状多数是外阴不适，伴有白带过多或外阴瘙痒，少数人也可以有阴道出血或性交后出血。由于阴道炎很容易复发，治疗上容易发生错误，很多人看好几次门诊才治愈，所以说阴道炎是很烦人的。

医学界的大专家多数是看不上阴道炎的。无论是在著名大学还是三流大学附属医院的专家，很少有研究阴道炎的。但在小医院尤其是私立医院里，专家们的第一大绝招就是会治疗阴道炎。如果有哪家私立医院的专家不号称会治疗阴道炎，都不好意思说自己是专家了。

睡不着觉别喝酒

电影《非常勿扰》里，失恋的女主角称每天都得喝很多酒才能睡着。估计也有不少人认为饮酒可以帮助人们睡眠。比如有人习惯劳累了一天之后借助酒精来“解乏”。不过也有很多人在喝酒以后反而无法入睡。究竟失眠该不该喝酒，喝酒对睡眠究竟有没有帮助呢？答案应该是没有，不仅没有，睡前饮酒还有很多害处。

饮酒为什么不能帮助睡眠？这得从睡眠节律的形成说起。我们什么时候入睡是由大脑里的生物钟控制的，这个生物钟的形成需要一定的时间养成。小孩刚出生时大部分时间都在睡觉，之后睡觉的时间越来越短，醒着的时间越来越长。大人就要根据自己的作息进行培养，即便不刻意培养，婴儿发现某些时候大人不愿意搭理它，要东西不给吃也不陪着玩，就会自动跟着大人的作息规律，白天多吃多玩，晚上多睡。简单来说是自主神经系统形成的节律，复杂一点说是体内各种神经递质和激素的周期性变化。

罕见病困局

今天碰到一个20岁的男性病人，小伙子高大英俊，一点看不出有病的样子。但就在前几天，他还因为呕血在当地医院紧急抢救。CT可以看到远远超过肝脏体积的脾脏，门脉高压也是明确的，但肝脏功能正常。直觉告诉我，这个病人不会很快诊断清楚。作为消化内科医生，可以依靠头脑风暴和查阅文献给出七八种可能，但必须拿到证据诊断才能成立。这就和法院审案一样，就算所有人心里都肯定凶手是谁，也得有足够让他无法抵赖的证据，否则只能是猜测。

近一年遇到过两个病人，一个15岁的小女孩，一个14岁的小男孩。在不到10岁之前都被诊断为门脉高压，在协和医院被确诊为极为罕见的先天性疾病。这也是协和医院依然保持国内顶尖医院地位的资本之一。能否诊断出罕见疾病，是衡量一个医院和医生水平的重要标志。而要诊断出这样的疾病，一是医生能够想到，二是有提供诊断这种疾病证据的工具。对于多数罕见疾病，一般被视为金标准的病理诊断都经常帮助不大，只能来自于基因诊断。