棒棒行医记:和IBS患者谈心
所谓结肠炎其实就是肠易激综合症,严重点的,比如小糜烂或局部充血+潮红,可能是溃疡性结肠炎轻型或恢复期的表现。因这个内镜“诊断”名称,不少患者自行口服抗生素,造成菌群失调,反而加重了病情。患者如醍醐灌顶。
所谓结肠炎其实就是肠易激综合症,严重点的,比如小糜烂或局部充血+潮红,可能是溃疡性结肠炎轻型或恢复期的表现。因这个内镜“诊断”名称,不少患者自行口服抗生素,造成菌群失调,反而加重了病情。患者如醍醐灌顶。
西医辨病,有客观标准;中医辨证,多臆想胡诌。中医的“证”实际上与综合征类似,不过是一组症状和体征的组合,是疾病的表面现象,而本质往往藏在更深的地方,超出中医能力之外。
与破解疑难病症相比,坚守简单纯净的医学信念是更难的事。
痛风的临床特征一般较明显,但被误诊意外的多,有些误诊听起来像是传奇。误诊者以个体、基层医生和中医为多。
以人或动物粪便入药是中医古老而又顽固的情结,直到今天,中医还依依不舍,在大量的中成药里坚决不肯剔除粪便。五灵脂是其中之一,这个美妙的名字其实就是哺乳纲、鼯鼠科动物复齿鼯鼠、飞鼠或其它近缘动物的粪便。
在《中国药典2005年版》中有11个中成药中含有五灵脂,分别是:二十五味松石丸、十香止痛丸、七味铁屑丸、小金丸、少腹逐瘀丸、化癥回生片、冯了性风湿跌打药酒、洁白丸、痛经丸、槟榔四消丸(大蜜丸)、槟榔四消丸(水丸)。末两种含致癌物槟榔,却不过是治疗消化不良而已。
任何时候,全面的问病史、仔细的体检,都是必须坚持的诊断原则,应当象机器一样地把它程序化,只有这样,才可能不致因轻率、自信或偷懒而误诊、漏诊。
会期已过大半,激烈的交锋却没有停歇。整个会场坐着全中国一百多名专家,但彻底否定米丘林生物学、高调捍卫摩尔根遗传学的发言者,只有李竞雄一个人。
这让一些领导和同行很不满,他们觉得李竞雄“极端”、“偏激”、“自以为是”,死守着“旧遗传学”“资产阶级生物学”不放,是中国农业科技进步的障碍。可他们想不到,若干年后,他们都将能吃上由李竞雄培育的优质玉米品种,更想不到,假如没有李竞雄们的据理力争,执着实践,中国农业育种和生产也许将停滞不前,如果完全按照李竞雄一派的设想去发展生物学,中国遗传学很可能就不会落后于国际水平。
进出这么多次医院,以一个外行的眼光,我觉得“以药养医”是最可恶的,药价虚高,而医护人员的职业技能却没有得到应有的酬劳和尊重。如果医生的收入足以匹配他们应有的地位,而收红包、拿回扣足以危急这收入和地位时,使患者深恶痛绝的现象是不是会减少很多?患者在医院处于“弱势地位”,很容易对医护人员敏感抵触,但宰割我们大家的还真不是他们。奢谈道德无用,刻意制造矛盾可耻,医疗保障在所有国家都是一个难题。多一点耐心,多一点相互的体谅。
《三联生活周刊》科学记者土摩托关注转基因领域已经有6年了,其间撰写了数篇与转基因有关的科普文章和报道,积累了一些经验,和大家分享。