胃病只需两种药
老婆发现所有找我咨询治疗胃不舒服的朋友、亲戚,我给开的几乎百分之九十就是两个药。时间一长,再有有找我咨询胃病,老婆自己就会把病人截留下来:“找他干什么,我就知道。他只会用两种药,你要是胃酸、胃疼,就吃法莫替丁,你要是胃胀、嗝气就吃吗叮啉。”老婆是医盲,随她怎么说了。但如果说大多数胃病只需要两种药,也不是一点道理也没有。
老婆发现所有找我咨询治疗胃不舒服的朋友、亲戚,我给开的几乎百分之九十就是两个药。时间一长,再有有找我咨询胃病,老婆自己就会把病人截留下来:“找他干什么,我就知道。他只会用两种药,你要是胃酸、胃疼,就吃法莫替丁,你要是胃胀、嗝气就吃吗叮啉。”老婆是医盲,随她怎么说了。但如果说大多数胃病只需要两种药,也不是一点道理也没有。
肝硬化也是有中国特色的,咱们的肝硬化主要是乙肝病毒造成的,而西方则是喝酒造成的。不过这个特色可能会和其他特色一样逐渐不明显了。有的调查显示:有一个地区的五年前肝病科喝酒造成的肝病只占不到百分之五,五年之后已经超过了百分之二十。1999年的时候肝硬化病人里面只有百分之十是酒精性的,四年后,这一比例上升了一倍多。如果再不采取措施,这个中国特色就要被反华习惯给葬送掉了。
咳嗽是人体最常见的反应。小孩咳嗽,大人也会跟着六神无主。下面跟着我的叙述,我们来了解一下——小孩咳嗽怎么办?
1.咳嗽是什么?
咳嗽是一种保护性反射。当呼吸道或其他有关器官感受到刺激(如炎症、异物)时,冲动传到大脑延髓咳嗽中枢,然后信号再经过神经传出来,指挥咳嗽的效应器运动。具体来说就是:先是快速的吸气,然后声门关闭,呼吸肌和腹肌收缩,使得肺内气压升高;接着声门突然开放,肺内高压气流就会喷射而出。气流冲击声门就会发出咳嗽的声音,而呼吸道的分泌物或异物也就随之排出了。可见咳嗽并不是一种病。
007系列电影有一部叫《明日帝国》,传媒大亨首次成为这一系列电影的坏蛋头子。和所有的大反派一样,都会发表长篇演讲给007干掉他的机会。他有段话很有意思,意思是对于新闻的四要素:时间(when),地点(where),人物(who)和原因(why),大多数人对前三者都不感兴趣,最感兴趣的是第四个。人们以为知道了原因,就知道了解决办法,就不必恐慌了。哪怕多数情况下人们并不能理解所谓的原因,也并不管原因的真假。
关于警报,普通人和专业人员的准备是不同的。普通人,警报来时往往手足无措。而专业人员,听到警报就得立刻做出反应:比如消防员就得立刻做好准备向事故发生地进发。一般不需要普通人具备专业人员的素质,但在平时普及一些常识,在出现警报时就能够最大限度的挽救生命。火灾、地震、水灾过后,都会有一段普及避灾常识的小高潮。
就像避灾常识来自于既往的经验教训,疾病也是如此。下面要说的几条所谓警报症状,也是在总结了大量误诊、恶性疾病表现的基础上做出的。在认为自己可能是肠易激综合征之前,先要注意排除这些警报症状,必要的时候需要求助专业的医生,通过健康查体来排除。
顾名思义,功能性胃肠病属于功能性疾病。给疾病分类是一门很大的学问,也很有历史。最原始的分类方法莫过于按照部位分类,比如头痛、腹痛、四肢关节痛。但是很快就能够发现这种分类方法的缺点,比如腹痛,有的很轻,有的很重,有的拉肚子,有的拉不出,有的只在女人身上出现。这样分类依然没有头绪,人们就会想到各种各样的腹痛可能有不同的原因。一种原因定义一种腹痛,于是就有了系统化的疾病分类。很多古代人给疾病的分类都大同小异,基本是用不超过十个的符号来定义各种疾病的原因。超过十个,大概发明人自己也要弄混,更别说教徒弟了。
肠易激综合征是最常见的功能性胃肠病,到底有多常见?比大家想象的要常见的多,尤其是对于有肠易激综合征的人,常见的程度往往会让他们吃一惊。曾经有位朋友来找我,描述她的情况后我认为是肠易激综合征。由于自己当时资历尚浅,所以带她到一位著名专家的门诊去进一步咨询。在专家诊室外等候的五分钟功夫,就碰到了两个和她病情基本相似的病人,甚至年龄和性别都相似。她说之前以为只有自己存在这种情况。
功能性胃肠病是一群疾病,这一群里的分类是根据部位来分的。比如食管、胃、结肠、胆道、肛门直肠等等。这样分不是因为那个地方确实有病,因为前面已经说了,功能性胃肠病没有可以客观观察到的病变。不管化验、X线还是内镜都没有异常发现。所以分类只能依靠病人的主观症状。病人恶心、上腹胀,就考虑是上面的胃,病人下腹痛、腹泻或者便秘,就考虑是下面的结肠。肠易激综合征的“肠”一般指的就是结肠。
我将要向大家介绍一种消化科医生司空见惯,普通人却几乎一无所知的消化道疾病。在这之前,有必要了解一点消化道的基础知识。这些基础知识即便对专业的医生来说都比较枯燥,但如果不了解,后面的东西可能看起来会莫名其妙。这一段不会太长,仅需要一两分钟的时间。
关于人体,有太多的比喻。有的比喻为一架机器,有的比喻为一棵树,有的甚至比喻为一座城市和一个国家。假如用一个最简化的比喻,我想把它比喻为一根管子。这根管子其实也不算比喻,而是确实存在的。它位于每个人体的正中央,起自口唇,终于肛门。没错,这根管子就是我们的消化道。其他的所有细胞、组织和器官都可以看作这根管子的附属物。
一般情况下,医生尤其是中国医生不愿意和病人家属说太多话,但对于结肠癌的病人家属,医生应该多说两句。说什么呢?说什么都行,只要能够让病人有血缘关系的近亲属尽快做一个结肠镜就行。比如一个中年男人发现有结肠癌,那么他的孩子,健在的父母,兄弟姐妹,都应该做一下结肠镜。
原因很简单,结肠癌有遗传性。这又似乎不是理由,那胃癌的病人亲属都应该做胃镜,肺癌的病人亲属都应该做CT了,这不是为了赚病人的钱吗?有什么稀奇的?我这里单单说结肠癌有一定原因,因为很大一部分结肠癌是由结肠腺瘤转变来的,结肠腺瘤在早期的时候只是很小的一个息肉,在内镜下,用圈套器,甚至活检钳都可以去掉,这样就能够避免十年左右之后,一个结肠癌灶的出现,省下一大笔手术费,和手术造成的生活质量下降,对于那些晚期失去手术机会的人,或者手术后又复发的人,这样一个简单的操作的意义是提前挽救了生命。你说意义大不大?