慢性肠炎不是随便说的
前面说过，国内几乎所有做胃镜的人，如果检查没有发现异常，都会被诊断为“慢性胃炎”，详情请参见《你不是胃炎》。但和胃镜不同的是，多数做结肠镜检查而没有异常者，却不会被诊断为“慢性结肠炎”。主要原因是慢性结肠炎不是一个正规的医学术语，看一下教科书就知道了，一般教科书都有“慢性胃炎”这一节，但没有“慢性结肠炎”这一节。结肠镜普及之初的时候，确实有下“慢性结肠炎”诊断的结肠镜报告，但随之而来的问题是，下了诊断该怎么治疗？
分类： 健康知识
大检查有多大
科学研究，首先要求不回避问题的存在，比如腐败、造假、环境污染、大处方大检查等等。然后是客观的分析问题，不是带着情绪的批判，而是分析其产生的原因，表现形式，有时候需要在学术上给这些现象重新命名，以便更准确的表达，比如用“权力寻租”代替贬义的腐败；用“防御医学”代替大检查等等。
最后当然就是试图解决问题了。不同的人有不同的解决思路，前提是怎么做才能保证最有效，最有利于各方；而不是只要不符合自己宣传的就一棍子打死，要是打不死就拼命隐瞒。
默默的胰腺会爆发
几乎任何一个靠谱一点的临床医生，在面对腹痛的病人时都会想到急性胰腺炎的可能。这个靠谱的临床医生自然不包括中医，尤其是只学过中医的所谓医生。在中医理论里，没有胰腺这个东西，胰腺的功能，都被中医硬安到了傻乎乎，没多少用处，至少对消化食物没多少用处的脾脏上了。
中医没有发现胰腺，不知道胰腺，可能是受限于他们的祖师爷的水平。虽然现在的很多中医不承认自己的老祖宗曾经试图解剖过人体，但中医老祖宗们远比现在的中医老实，他们的记录明明白白的说了他们做过解剖，那些心肝脾肺肾也是实实在在的，完全不是后代不肖子孙说的那样是神马功能。但是由于胰腺的位置特殊，从胚胎发育开始就决定了它只能在胃的后面，被前面的网膜，胃肠覆盖。只是简单的剖开肚子，不仔细翻找，很可能发现不了它，即便发现了，也有可能把它和腹腔内的脂肪搞混了。因为它长的确实不如肝脾肾那样油光水滑有弹性，也不像胃肠那样外表圆润而中空。就连中国人爱吃猪内脏，也从不把胰腺拿出来单独卖，可能随手就把它和其他腹腔内的肥油一样扔掉了。直到清末，西医解剖学传到中国，中医们还认为胰腺只是洋人才有，认为是夷人专有的内脏，才叫做胰脏。
尿床的科普
现实中碰到过很多因为小孩尿床而寻医问药的家长，据说本地儿童医院一位中医专家就专用针灸治疗小儿尿床。按照中医理论，小儿尿床是肾这个脏器有问题，和很多中医理论一样，任何毛病，不管是不是真毛病，都能得出人体至少五分之一脏器出了问题的结论。正好西部某位卫生厅长也是偏方治疗尿床的支持者，用的方子恐怕某些真正的中医现在都不好意思用了，居然是给病人喝用尿床尿湿的草纸烧成的灰泡的水。似乎这个问题是个严重的卫生问题，都惊动了卫生厅长这一级官员了。不过我自己用不到十分钟检索资料查到的结果，劳厅长大驾似乎是大惊小怪了。
心脏里的独裁与自治
人体心脏的功能就是不断的将身体各个部分回流来的血液再泵到血管里，运送到身体各个部分。要做好这个工作，心脏就得不停的收缩和放松。收缩是为了把血液泵出去，放松是为了让血液进入心脏。这些动作必须依靠心脏全体心肌细胞的协调一致活动。要收缩全部收缩，要放松全部放松。既然要协调一致，两个要素是无法缺少的：一是统一的指挥中心，二是畅通的信息传递。这和人的神经系统很相似，但心脏里面并没有专门的神经负责这事。信息的发出和传递都是由一些特殊的心肌细胞负责的。这些细胞和其他普通的心肌细胞很不一样，虽然也还叫心肌细胞，但基本上没有了肌细胞的收缩能力。
如何面对胃疼肚子疼
之所以要把胃疼和肚子疼分开，是根据病人一般的描述来说的。一般人通常会自觉的将腹部的不适按部位分开，胃疼靠上，肚子疼靠下，很少混淆。为了后面叙述方便，这里把胃疼和肚子疼统一称为腹痛。
腹痛的原因成千上万，只要是能想到的疾病，都有可能表现为腹痛，但最主要的应该是消化道，包括从胃到大肠这一段长达数米的柔软的管子。因为迂曲反转和工作繁忙，只要稍微有点动作不协调，或者弯转不过来，或者气走不过去，或者哪里摩擦，或者哪里被细菌病毒骚扰了，都有可能感到腹痛。因为消化道对外界是一个半开放的地方，内外环境是如此复杂，人的寿命相比消化道的活动又是如此漫长，发生上面那些障碍的几率是如此之大。所以每个人一生中都会有因为这些乱七八糟的原因而腹痛的时候。可以说，世界上找不到一个从来没有腹痛的人，除非是没等他向别人表达自己痛就死掉了。就像世界上找不到一个从来没有感觉身上痒的人。
烧心是不是反流？吃药就知道！
心急火燎并不是一个形容词，在很多人那里是一种实实在在的感觉，症状学上叫做烧心（heartburn），有的还伴随着反酸。存在这样的症状，最可能的就是胃食管反流病。就像病名里反映的那样，这个病的主要原因就是为胃里的东西反流到食管里面。
虽然是一种很常见的疾病，但对它的诊断却经过了很有趣的演变，现在也还处于争论之中。转变的过程从本科生所用的《内科学》上就能看出来，最早的教科书上，这种病还被叫做“反流性食管炎”。既然被叫做炎症，肯定要有炎症的表现，病理学上炎症的“红肿热痛”搬到这里，诊断反流性食管炎就要看到食管末端有充血水肿和糜烂。但是很多病人症状很明显，胃镜检查却很正常。要是只有少数人是这样也还罢了，但实际上，多数反流病人胃镜检查没有炎症表现。这样一来，虽然胃镜检查是炎症的人肯定是反流，但胃镜检查没事却不能排除反流。临床医生对诊断工具的要求，不仅能够发现真正的病人，还要排除真正没病的人。胃镜在胃食管返流病的诊断方面，不像他对溃疡和胃癌的诊断那么好使。
胃镜ABC：胃镜检查的痛苦
胃镜现在越来越普及了，基本上国内县级医院都已经配置了至少入门级甚至高级的胃镜检查设备。设备的普及，前提是检查的普及。胃镜检查目前是，并且将来很长时间内仍将是诊断多数胃病的金标准。可以说，一个人是否有胃病，是什么样的胃病，在做胃镜检查之前都难以确定。尽管对胃疾病的检查还有钡餐、B超等其他方法，但现在看来这些仅仅适用于某些特殊的病人。
为什么胃镜对胃病的诊断有这样的地位，可以参见我以前写的《大检查有多大》。简单来说，如果胃镜检查认为病人有哪种疾病，或者认为病人没有哪种疾病，犯错误的可能性非常小。胃镜检查最大的障碍来自于病人对它的恐惧。经过了几十年的努力，设备和操作水平的进步已经使胃镜检查的痛苦大大减少，但做过胃镜的人，如果不是非常必要，往往都不愿意做第二次。很多准备做胃镜的人，听了过来人的描述，很多也会打退堂鼓，最后只能依靠对疾病的恐惧战胜对胃镜的恐惧。
人体酸碱小科普
上次讲人体酸碱的时候说了一个脑残，引的很多人不高兴。后来想想，对人体酸碱平衡这样的东西，即便是医学生，上学的时候没吃透，实践中没遇到，遇到了也没有重新回过头来看书，可能对这个问题也会糊涂。可能每个医院里现在还有看不懂血气分析报告单的医生。更不要说普通人了。不懂酸碱并不是脑残，而是……就是不懂。
