现实中碰到过很多因为小孩尿床而寻医问药的家长，据说本地儿童医院一位中医专家就专用针灸治疗小儿尿床。按照中医理论，小儿尿床是肾这个脏器有问题，和很多中医理论一样，任何毛病，不管是不是真毛病，都能得出人体至少五分之一脏器出了问题的结论。正好西部某位卫生厅长也是偏方治疗尿床的支持者，用的方子恐怕某些真正的中医现在都不好意思用了，居然是给病人喝用尿床尿湿的草纸烧成的灰泡的水。似乎这个问题是个严重的卫生问题，都惊动了卫生厅长这一级官员了。不过我自己用不到十分钟检索资料查到的结果，劳厅长大驾似乎是大惊小怪了。
养生乱局一片，倒了一个张悟本，又出来一个马悦凌。今天早晨听收音机里转述别的报纸转述别的媒体的评论，不点名批评马悦凌的同时，认为养生乱的原因很重要的一点是专业人士的失职。真是的，马悦凌写的书和说的话有多白痴专业人士早就不知道批评过多少遍了，你们看不到，或者不给专业人士话语空间，成天忙着给上面庆生，挤掉了宝贵的科普空间，反而抱怨专业人士不说话？
人体心脏的功能就是不断的将身体各个部分回流来的血液再泵到血管里，运送到身体各个部分。要做好这个工作，心脏就得不停的收缩和放松。收缩是为了把血液泵出去，放松是为了让血液进入心脏。这些动作必须依靠心脏全体心肌细胞的协调一致活动。要收缩全部收缩，要放松全部放松。既然要协调一致，两个要素是无法缺少的：一是统一的指挥中心，二是畅通的信息传递。这和人的神经系统很相似，但心脏里面并没有专门的神经负责这事。信息的发出和传递都是由一些特殊的心肌细胞负责的。这些细胞和其他普通的心肌细胞很不一样，虽然也还叫心肌细胞，但基本上没有了肌细胞的收缩能力。
之所以要把胃疼和肚子疼分开，是根据病人一般的描述来说的。一般人通常会自觉的将腹部的不适按部位分开，胃疼靠上，肚子疼靠下，很少混淆。为了后面叙述方便，这里把胃疼和肚子疼统一称为腹痛。
腹痛的原因成千上万，只要是能想到的疾病，都有可能表现为腹痛，但最主要的应该是消化道，包括从胃到大肠这一段长达数米的柔软的管子。因为迂曲反转和工作繁忙，只要稍微有点动作不协调，或者弯转不过来，或者气走不过去，或者哪里摩擦，或者哪里被细菌病毒骚扰了，都有可能感到腹痛。因为消化道对外界是一个半开放的地方，内外环境是如此复杂，人的寿命相比消化道的活动又是如此漫长，发生上面那些障碍的几率是如此之大。所以每个人一生中都会有因为这些乱七八糟的原因而腹痛的时候。可以说，世界上找不到一个从来没有腹痛的人，除非是没等他向别人表达自己痛就死掉了。就像世界上找不到一个从来没有感觉身上痒的人。
心急火燎并不是一个形容词，在很多人那里是一种实实在在的感觉，症状学上叫做烧心（heartburn），有的还伴随着反酸。存在这样的症状，最可能的就是胃食管反流病。就像病名里反映的那样，这个病的主要原因就是为胃里的东西反流到食管里面。
虽然是一种很常见的疾病，但对它的诊断却经过了很有趣的演变，现在也还处于争论之中。转变的过程从本科生所用的《内科学》上就能看出来，最早的教科书上，这种病还被叫做“反流性食管炎”。既然被叫做炎症，肯定要有炎症的表现，病理学上炎症的“红肿热痛”搬到这里，诊断反流性食管炎就要看到食管末端有充血水肿和糜烂。但是很多病人症状很明显，胃镜检查却很正常。要是只有少数人是这样也还罢了，但实际上，多数反流病人胃镜检查没有炎症表现。这样一来，虽然胃镜检查是炎症的人肯定是反流，但胃镜检查没事却不能排除反流。临床医生对诊断工具的要求，不仅能够发现真正的病人，还要排除真正没病的人。胃镜在胃食管返流病的诊断方面，不像他对溃疡和胃癌的诊断那么好使。
胃镜现在越来越普及了，基本上国内县级医院都已经配置了至少入门级甚至高级的胃镜检查设备。设备的普及，前提是检查的普及。胃镜检查目前是，并且将来很长时间内仍将是诊断多数胃病的金标准。可以说，一个人是否有胃病，是什么样的胃病，在做胃镜检查之前都难以确定。尽管对胃疾病的检查还有钡餐、B超等其他方法，但现在看来这些仅仅适用于某些特殊的病人。
为什么胃镜对胃病的诊断有这样的地位，可以参见我以前写的《大检查有多大》。简单来说，如果胃镜检查认为病人有哪种疾病，或者认为病人没有哪种疾病，犯错误的可能性非常小。胃镜检查最大的障碍来自于病人对它的恐惧。经过了几十年的努力，设备和操作水平的进步已经使胃镜检查的痛苦大大减少，但做过胃镜的人，如果不是非常必要，往往都不愿意做第二次。很多准备做胃镜的人，听了过来人的描述，很多也会打退堂鼓，最后只能依靠对疾病的恐惧战胜对胃镜的恐惧。
上次讲人体酸碱的时候说了一个脑残，引的很多人不高兴。后来想想，对人体酸碱平衡这样的东西，即便是医学生，上学的时候没吃透，实践中没遇到，遇到了也没有重新回过头来看书，可能对这个问题也会糊涂。可能每个医院里现在还有看不懂血气分析报告单的医生。更不要说普通人了。不懂酸碱并不是脑残，而是……就是不懂。
和任何健康问题一样，人们对复杂的医学知识和医生的决策过程不怎么感兴趣，他们只想知道一个最简单的答案，希望有了这个答案就可以一劳永逸的解决问题。其中一个最常见也最有中国特色的问题就是吃点什么。不管是因为上呼吸道感染引起的流鼻涕，还是晚期肿瘤的黄疸浮肿，甚至是男性性能力下降，都会有可观的部分人希望用“吃”来调节甚至“去根”。按照专业划分，胃病归我们看，当然会毫不例外的要被问吃什么才能养胃的问题。
老婆发现所有找我咨询治疗胃不舒服的朋友、亲戚，我给开的几乎百分之九十就是两个药。时间一长，再有有找我咨询胃病，老婆自己就会把病人截留下来：“找他干什么，我就知道。他只会用两种药，你要是胃酸、胃疼，就吃法莫替丁，你要是胃胀、嗝气就吃吗叮啉。”老婆是医盲，随她怎么说了。但如果说大多数胃病只需要两种药，也不是一点道理也没有。
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