我们对“血常规”并不陌生,“验血”是耳熟能详的一个词,大概中国人的平均验血次数能挤进国际前列。健康人验,患者验,治疗前、治疗中和治疗后都要验,该验的验、不该验的也验,仿佛验血成了诊断所有疾病的必备项目、万能工具。但是,你真的读懂血常规了吗?
大多数民众对血常规上面的指标也多能说出个子丑寅卯。比如,当你看到下面这个血常规检验单时,你的第一反应是什么?
有感染?对,你的判断并不错,这也是医生判断感染的主要血液指标。当然,除感染外,白细胞增多还可能判断药物反应、骨髓疾病和免疫系统障碍等。导致白细胞增加的具体疾病类别有急(慢)性淋巴细胞白血病、急(慢)性骨髓性白血病、严重过敏反应、皮质类固醇和肾上腺类药物、细菌或病毒感染、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、类风湿关节炎、结核病等,抽烟和情绪紧张也可能影响白细胞水平。
想想都要吓坏了,这么多病都可能跟白细胞增加有关系,怎么办呢?通常,一系列检查就此开始,抗生素、输液等治疗也接踵而至。
上表是一个真实的血常规检查的例子,不过并不是因为生病去检查,而是在打乙脑疫苗时防疫站需要的。因为表上面显示白细胞超过正常范围,所以患者打疫苗的要求被防疫站“合理”拒绝。合理吗?貌似合理啊,因为感染期不适合打这个疫苗。
且慢,我们再次看一遍这个表,和上面的是同一份检查结果,不同的是这次显示出了受验者的年龄:1岁。
1岁!是1岁孩子的血常规。图中显示,白细胞11.61H(H表示高出正常范围),淋巴细胞7.61H,占白细胞总数的65.5%H。有问题吗?问题大了,请看下表不同年龄段白细胞和淋巴细胞的数据。
年龄 | 白细胞(1000/ul) | 淋巴细胞(1000/ul) | 淋巴细胞(%) |
出生 | 9-30 | 2-11 | 25-36 |
1-3天 | 9-38 | 2-17 | 21-41 |
4-7天 | 5-21 | 2-17 | 32-51 |
7-14天 | 5-20 | 2-17 | 33-63 |
15-60天 | 5-20 | 41-71 | |
2-5个月 | 5.5-18 | 44-74 | |
6个月-1岁 | 6.0-17.5 | 1.4-22 | 47-77 |
1-3岁 | 6.0-17.0 | 44-74 | |
3-5岁 | 5.5-15.5 | 1.5-8.5 | 35-65 |
6-10岁 | 4.5-14.5 | 25-54 | |
10-15岁 | 4.5-13.5 | 1.5-6.5 | 28-48 |
15-20岁 | 4.5-12.5 | 1.5-5.5 | 25-45 |
标红加粗的一行是6个月到1岁孩子的这三项指标。真相大白,上面的检查指标和这行数字比较,全部都在正常范围内。
你可能有疑问,难道医生不懂这些?懂不懂这位医生应该最清楚。如果懂还能拿这个理由拒绝给孩子打疫苗吗?请你来回答。