2013年11月13日 – 科学猫头鹰

棒棒行医记：基于证据的知情同意

知情同意(informed consent )是现代医学伦理学最基本的准则之一。与传统医学绝然不同，现代医学的诊疗决策要求患者的深度参与，而不再是医生的单方面行动，它真正体现了患者的尊严和价值。

“简便验廉”是中医自诩的特色，含有和西医相比较的意思。实际上，中医“简便”是不错的，“验廉”可谈不上。“验”和“廉”才是病人最关心的，没有这两个字，再“简便”也毫无意义。

即使象“体温”这种简单得不能再简单的概念，错误的理解也会带给患者巨大的痛苦，甚或倾家荡产。为医者可不慎乎

经验不足恃，并不是说，经验不重要，经验只有紧密结合最佳证据才会发挥它应有的作用。

原来该化工厂是外地企业，由于污染严重，当地民怨极大。就在事故前两天，居民和厂方还进行了一场谈判；事故前一天省安全生产检查团还通过了检查。检查团一走，就发生了氨气泄漏。这是对安全生产检查的一个黑色幽默的评价。而“刁民”们，也只能以“群体性心因反应”的方式，谋取一点补偿，略示一点反抗了。

棒棒曰：此例在病之初，医生若严格按照规范行事，查个血常规，必能发现白血病线索，奈何以“感冒”视之？奈何以“鱼腥草、先锋+地米”抗之？硬是拖到“高白细胞血症”，导致脑出血，虽有术而措手不及。血常规至为简单，但诊断价值绝非望闻问切可代替者。忽视血常规，是可以致命的。

患者儿子表示我说的似乎很有道理，以往所看医生无不要他母亲或吊水或住院或检查，并且没有人象我这样跟他们讲这么多，冲这，他愿意接受我的所有建议。

中国医生吓唬病人起来，一套一套的，恐怕举世无匹。中国病人几乎是被吓唬大的。

长期吃素本身可以导致缺铁性贫血，这是有科学依据的，动物食品的铁吸收率大约20%，远大于植物铁（1~7%）。长期吃素人群的缺铁性贫血的患病率大于其他人群也是事实。因此，作为医生对这样的病人总要千方百计的劝他开荤才好。遗憾的是这样的开解成功的不是很多。